精彩都市小說 醫路坦途 ptt-543 信任

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醫路坦途
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“患者,女性,22岁,神志清……发育不良,营养差,于2月14日,以恶心、呕吐、腹痛、腹胀就诊于我院妇产科。妇产科完善相关检查及各项体检后未见明显异常,故邀请我院消化内科进行会诊。
经我院消化内科主任医师会诊后,给与患者解痉促消化道动力药物后,患者症状好转,但于2月16日,患者上述症状加重,再次给与解痉促消化道动力药物后,未见明显好转。
故患者转入消化内科后,行肠镜及胃镜检查,肠镜示患者肠内可见明显脓液性黏液,考虑肠道感染。于当日给与抗感染药物后,患者扔未见明显好转。
故消化内科经过三级诊疗后,决定申请全院会诊。上报院长后,院长同意,批准人张凡院长!”
老陈拿起话筒后,就开始把患者的入院主诉,还有诊疗过程说了一遍,而在场的专家手里已经人手一份病历和检查的复印件了。
但大家拿着手里的检查和病历是,各个专家已经在自己脑海里按照自己学科的方式开始思考了诊断了。
欧阳看了看手里的报告,放了下来,老太太这几年不是思考医院的人事结构,就是在工地上和包工头们斗智斗勇,专业特别是跨专业的病例已经跟不上了。
“你见过这种病例吗?你会前和大家沟通了没?”
“没有!”张凡看着病例,轻轻的说了一句。
欧阳吸了一口冷气,牙齿咬的咯吱咯吱响。“你太大意了,今天要是下不来台,估计丢人能丢到首都去!”
欧阳那个揪心哟。张凡看完了病例对欧阳笑了笑,“没事!”
然后,看了看会场中的各位专家,已经把手里的病例放下来了。“大家都看了病例,好,现在大家都说一说。既然是从妇产科首收的,妇产科的先说说。”
张凡对着妇产科的几个专家点了点头。
妇产科的主任轻轻对吕淑颜说了一句话,吕淑颜站了起来。
“患者入院后,我科室首先确定了患者是在非妊娠期。”很多人在医院检查的时候特别好奇,女生到了育龄年纪,进了医院,不管是油腻的普外医生,还是粗壮的骨科大夫,反正问完你哪不舒服后,就会问结婚了没啊,月经正常不正常啊。
好像是过年催婚的家长一样,其实这是医疗的规定,适龄妇女,必须要询问是否怀孕,因为好多检查和药物是绝对不能在怀孕期间使用的。
“患者目前虽然月经时断时续,但经过各项数据显示,患者的月经不调,不是造成腹痛腹胀恶心的直接原因,而患者的腹痛腹胀反而影响了患者的妇科系统……”
吕淑颜算是练出来了,一个一个患者的体征说的相当的详细。妇科主任满意的点着头。
如果说张凡是欧阳的心头肉,那么现在吕淑颜就是妇科的太子。目前吕淑颜是主任助理,虽然没副主任的头衔,可科室目前的排班,业务学习,急诊手术,全是人家负责的。
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“这位师姐好帅气高冷啊!”实习生中,几个单身狗,偷偷的心底里想着。
妇科的介绍完毕后,消化内科的介绍。
……
等各科室发言完毕后,专家们开始:“虽然我没见到病号,但是我觉得,我们可以继续观察,一天三次的查房,可以分成每两小时查房,总会在她发病前和发病后发现线索的。”
丸子国的专家说出了他们的意见。在丸子国,医生管床的数量少。所以,他们对于临床观察更加侧重一点。
“肠道发现了感染性白色脓液,虽然目前无法确定具体感染原因,但是我们可以剖腹探查来明确诊断。”
赵京津放大招。
“不行,患者目前营养状态明显不支持手术。而且,目前来看,患者重点不在肠道分泌量不大的感染液体,重点而是什么造成她明显的恶心和呕吐。”
闫晓玉反对剖腹探查。
这就是内科和外科的最大区别,外科简单粗暴,不行就拉开肚子看。而内科则讲究机理和原理。
内科说服不了外科,外科说服不了内科。
“好吧,综合大家目前的建议,我的意见是,我们再进行一次系统的查体。”
“好,我同意!”
“我同意!”
……
“哎,还是没有个一个一锤定音的高手啊,这疾病要是在咱附属医院,估计消化科的老大一眼就能看出来。”
“我觉得未必,这个病号我昨天也看了,根本没有头绪,也就是偶尔毫无规律行的恶心呕吐,我第一反应是怀孕,排除怀孕后,我根本就想不到她还有什么疾病。所有检查都是正常的!”
几个学生凑在一起也在讨论。
综合行的治疗,现在越来越在世界上流行。但是,这个成本太高了,华国有些医院也弄了综合性科室这个门诊和病房,但效果是真扯淡。
综合诊疗如果偶尔联合起来,效果相当的强大。可一旦成为常态科室,就麻烦了。要不就是一群本学科都一般的医生在一起混日子,要不就是一群大拿天天吵架。
目前综合诊疗比较好的也就是在儿科方面还稍微好一点,其他学科的综合诊疗发展的也就那样。
“好,目前大概方向已经判定,就是胃肠动力不足,那么我们现在来一个各科室会诊。陈院长你安排一下教学教室,给患者家属解释一下,我们现场让各专家查体。”
“已经准备好了,家属也同意了。”老陈早就准备好了,这种工作态度,人家能成万年青,绝对是有一套的。
教学大教室中,患者在护士的陪同下躺在诊疗床上。
姑娘虽然二十出头了,可身高体重,还有发育看起来就是十来岁的小孩子。
原本姑娘就害怕,现在看着几十个人围在她的身边,而且还有一群看起来好年轻的小伙子,这让姑娘又是害怕又是害羞。
说实话,华国的患者是真的好。这要是在国外,人家患者就会要求,我有隐私,不能让这么多的医生来。
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而这个小姑娘,虽然害羞虽然有点害怕,可还是很坚强的脱掉了病号服,漏出了白皙的腹部和胸部。
张凡看了看姑娘的身体,心里也是感慨万分啊,这个疾病估计折磨姑娘好久了。
因为这个姑娘出了秀气一点,看起来明显就是个小娃娃的身材,胸部发育的比一些小胖子都比不上。
查体开始。
“我来吧,大家补充!”张凡原本想让各个专家都露一手给这帮实习生看看,但看到患者的如小猫咪一样,藏在哪里瑟瑟发抖,忽然说了一句。
“别害怕,我们都是医生,我们会找到你的病因,让你健康起来的。”张凡轻轻的说了一句。
姑娘好像格外的相信一样,咬着嘴唇轻轻的点点头,原本紧绷的肌肉也放松了。
“好,蜷起腿,对,就这样!”
查体开始……